Arbeidsongevallen

1. Arbeidsongevallen zijn onderhevig aan een specifieke wetgeving, welke moet instaan voor een zeer vlugge en spoedige schadevergoeding. De werkgever dient U te verzekeren tegen dergelijke ongevallen.
   In afwachting van de eerste betaling door de verzekeringsmaatschappij, wordt het slachtoffer meestal reeds vergoed door het ziekenfonds. Deze laatste zal zich dan richten tot de verzekeraar. Opgelet, de arbeidsongevallenverzekeraar dient volgens de wet op het handvest van sociaal verzekerde beschouwd als een instelling van sociale zekerheid. Dit heeft tot gevolg dat wanneer een nieuwe verbeterde beslissing het gevolg is van haar vergissing, zij het teveel betaalde bedrag niet kan terugvorderen met terugwerkende kracht.(1)
   
2. Zo er een aansprakelijke derde in het geding is, zal de verzekeraar trachten al hetgeen zij dient uit te keren te verhalen op deze derde aansprakelijke. 
   Er kunnen verschillende aansprakelijken zijn. Wanneer de werkgever een fout heeft begaan (vb. werken met niet ingeschreven werknemers), en deze door de arbeidsongevallenverzekeraar wordt aangesprroken, dan zal deze zelf geen verhaal kunnen uitoefenen tav andere verantwoordelijken (2)
   De schadevergoeding heeft een forfaitair karakter. Bij gekwetsen heeft men recht op de terugbetaling van de kosten voor de geneeskundige verzorging, en heeft met recht op uitkeringen bij tijdelijke en blijvende arbeidsongeschiktheid. Voor de tijdelijke komt dit grotendeels neer op 90% van het loon ( bij de volledige tijdelijke arbeidsongeschiktheid). Voor de blijvende wordt dit bepaald op uw loon doch er zijn wel maximumgrenzen.
   Materiële schade en morele schade worden dus niet vergoed door de arbeidsongevallenverzekeraar.
   
3. De vaste vergoeding is dus onderhevig aan bepaalde maxima en omvat derhalve (meestal) niet de totaliteit van de schade. Deze werd namelijk in het leven geroepen om het inkomen van de werknemer te beschermen tegen een mogelijk professioneel risico.
   
4. Het is wel belangrijk te weten dat in bepaalde omstandigheden de mogelijkheid bestaat om naast deze vergoedingen ook de rest van de schadevergoedingen op te eisen, hetzij via de verzekeringsmaatschappij, hetzij via de Rechtbank. Een ongeval met opzet of een ongeval op weg van en naar het werk, bieden bijvoorbeeld die mogelijkheid. Het verschil met de forfaitaire bedragen die U in het kader van het ongeval ontvangt kunt U dan bijkomend opeisen. Ook elke vorm van morele schade kan ook opgevraagd worden, etc..
   
5. Een combinatie met een contractuele vergoeding ( van een ongevallenverzekering ) is wel mogelijk. Weliswaar kan dit aanleiding geven tot discussie met de derde-betalers, vooral met verzekeraars. 
   

Een goede kennis van deze regelgeving is noodzakelijk om de rechten van elke partij te kunnen behartigen.

(1) Cass. 20.5.2019, RABG, 2020 pag. 1164 met noot

(2) HvB Antwerpen,22.11.2022, NjW 2023, nr 490, p. 803 ( betrof matrozen die zwart werk verrichtten ( en bovendien niet verzekerd )  en een dodelijk ongeval opliepen; door eigen schuld van de werkgever werd geoordeeld dat deze niet kon subrogeren )